Тхе Фелти синдром је реуматска болест. Упална реуматска болест је посебан облик такозваног реуматоидног артритиса. Фелти синдром први пут је описан 1924. године.
Шта је синдром Фелти
Фелти синдром погађа жене далеко чешће од мушкараца. Врхунац инциденције код жена је између 45 и 50 и између 65 и 70 година. Стручњаци за реуматизам дијагностицирају Фелти синдром као посебан облик полиартритиса.
Пре него што је пацијентима дијагностикован Фелти синдром, претходно су имали реуматоидни артритис. Неће сваки погођени пацијент временом развити клиничке знакове Фелтијевог синдрома. Просечно је више од 12 година између првог почетка полиартритиса и дијагнозе Фелти синдрома.
За постављање дијагнозе Фелти синдрома неопходна је клиничка манифестација такозване тријаде. У Фелтијевом синдрому обољели редовно пате од јаког реуматског бола и ограничене покретљивости. Разарање и деформација зглобова или завршетака зглобова могу попримити знатне размјере.
узрока
Као и код већине реуматских болести, узроци инвазивних упалних промена у зглобу Фелти-јевог синдрома још увек су у великој мраку. С обзиром да је Фелтијев синдром, за разлику од реуматоидног артритиса, ретка варијанта реуматизма, према немачкој лиги за реуматизам недостаје јавно финансирање које је хитно потребно за истраживање узрока.
Фелти синдром се јавља у мање од 1 процената случајева такозваног некомпликованог реуматоидног артритиса. Ако су реуматско-упалне промене погођене судовима, лекари говоре о васкулитису. Фелти синдром погађа око 7 процената пацијената са васкулитисом.
Како напредује доб, пацијенти с реуматоидним артритисом вероватније ће развити Фелтијев синдром. Новији резултати истраживања омогућавају закључак да Фелтијев синдром може бити аутоимуно обољење, тј. Организам производи антитела против сопствене хрскавице и коштаних структура тела, што заузврат доводи до упалне реакције.
Симптоми, тегобе и знакови
Фелти синдром повезан је са веома непријатним притужбама, које све врло негативно утичу на квалитет живота дотичне особе. Обично пацијенти пате од артритиса, а такође и од отицања лимфних чворова. То резултира значајним ограничењима у свакодневном животу дотичне особе, тако да оне зависе од помоћи других људи.
Свакодневне ствари се више не могу лако спровести. Фелтијев синдром такође значајно повећава подложност пацијента инфекцијама, па се они чешће разболе и пате од разних инфекција и упала. То врло често доводи до упале плућа, што доводи до потешкоћа са дисањем и, ако се не лечи, до смрти пацијента. Имуни систем дотичне особе је генерално очигледно ослабљен, а особа постаје уморна и исцрпљена.
Пнеумонија такође може довести до различитих компликација ако се дијагностикује и лечи касно. Фелти синдром такође може довести до оштећења слезине, што је обично неповратно и више се не може лечити. У овом случају, слезина погођене особе се потпуно уклања. Синдром такође може довести до психолошких ограничења или депресије.
Дијагноза и курс
Дијагноза Фелти синдрома обично се не поставља у ординацији породичног лекара, него код реуматолога. Није неуобичајено да пацијенти у овом тренутку већ имају дугу лекарску одисеју иза себе. Према смерницама Немачког друштва за реуматологију, дијагноза Фелти синдрома може се поставити само ако се клинички утврди тријада симптома.
То су симетрични, ерозивни полиартритис, неутропенија и спленомегалија. Зато се запаљенске промене зглоба не морају појавити само на једној страни, већ у приближно истом облику у одговарајућим деловима тела. Израз неутропенија описује смањење одређеног дела белих крвних зрнаца, леукоцита.
Спленомегалија је истовремено увећање слезине. Све у свему, овај имунолошки догађај говори о далекосежном и погрешном укључивању имунолошког система. Поред клиничке слике, лабораторијске вредности стога морају бити доступне како би се поставила дијагноза, која поред неутропеније показује и снажно повећање такозваних реуматоидних фактора.
Компликације
У већини случајева жене су погођене Фелти-овим синдромом, а код мушкараца је болест далеко ређа и доводи до мање компликација и симптома. То углавном погађа одрасле. У случају Фелти синдрома, заузети пацијенти имају озбиљна ограничења кретања.
Обичне активности и спорт више се не могу изводити без бола или напора. То такође има негативан утицај на имуни систем. Већина пацијената жали се на велику подложност инфекцијама. То се може манифестовати превасходно као упала у плућима. Код пнеумоније, компликације могу настати услед касног или неправилног лечења.
Међутим, до тога може доћи и ако се пацијент разболи од других инфекција или болести услед ослабљеног имунолошког система. Већина људи има отечене лимфне чворове. Компликације могу настати и током лечења, јер оно није увек успешно.
То углавном зависи од узрока Фелти синдрома и може резултирати да пацијентова слезина мора бити потпуно уклоњена. Погођеној особи прописују се инфузије и лекови, који се морају узимати током дужег временског периода. Остали симптоми у великој мери зависе од пацијентовог претходног тока болести.
Када треба ићи код лекара?
Фелти синдром обично се лечи само симптоматски. Из тог разлога, увек треба консултовати лекара ако особа која пати од акутних симптома. Често не могу сви симптоми бити потпуно ограничени, тако да пацијенти зависе од дугог лечења.
Лекар треба видети да ли особа има отицање лимфних чворова који дуго траје. Отеклина могу да утичу на различите чворове. Снажна осетљивост на разне инфекције или упале такође може указивати на Фелтијев синдром и треба га истражити.
Људи често имају отежано дисање или упалу плућа. Ограничења у кретању или у свакодневном животу уопште такође могу указивати на синдром и требало би их испитати ако се такође појаве током дужег временског периода и без неког посебног разлога. Фелти синдром обично прегледава и лечи лекар опште праксе или ортопедски хирург. Даље, погођени такође могу бити зависни од хируршких интервенција. Даљи ток снажно зависи од тежине синдрома, тако да није могуће опште предвиђање.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
Фелтијев синдром, посебан облик реуматоидног артритиса, карактерише прогресиван и хронично рекурентни ток. Без умирујуће терапије, већина пацијенткиња с временом може постати изузетно патња.
Терапија се заснива на току болести, то увек зависи од одговарајуће клиничке слике, тренутних лабораторијских налаза или снимка који показују деформације или уништавање захваћених зглобова. Диференцијална дијагноза такође треба да буде изведена пре лечења како би се искључио системски еритематозни лупус или псеудо-Фелти синдром. Ово може захтијевати биопсију запаљенске течности из чир на кожи како би се дијагностицирала васкулитис.
Посебно у акутном стадијуму, лечење се изводи кортикостероидима високе дозе, било орално, било активним састојком метотрексатом као инфузијска терапија. Због ионако малог броја леукоцита, неопходна је близу крвна слика током целог циклуса терапије. Поред тога, убризгавање препарата са златним солима показало се као терапеутски приступ. Нежељени ефекти лечења доводе у прилично великом броју случајева до превременог прекида циклуса терапије.
Ако леукоцити падну пребрзо, то такође може довести до изразите склоности ка инфекцији или до отварања чира на ногама који се не зацељују добро. У овом посебно тешком облику Фелти-јевог синдрома, након критичке процене може се навести хируршко и потпуно уклањање слезине, спленектомија.
Изгледи и прогноза
Фелти синдром је озбиљна компликација реуматоидног артритиса. Када се ова болест појави, изгледи за лечење се обично више не дају.Они који су погођени могу се третирати саосећајно, али физичке тегобе које су се већ појавиле не могу се отклонити лековима и физиотерапијском терапијом.
Што је пацијент старији, то је лошија прогноза. На пример, код младих људи постоји вероватноћа да ће се артритис побољшати упркос Фелти-овом синдрому ако прописани лекови и друге пратеће мере покажу жељени ефекат.
Код старијих људи примјена одговарајућих препарата може само ублажити бол. У току болести појављују се и друге пратеће болести као што су отицање лимфних чворова и гранулоцитопенија, што додатно погоршава прогнозу. Фелти синдром стога не нуди позитивну прогнозу.
Патња значајно смањује квалитету живота и благостање пацијента. То често доводи до психолошких тегоба, које су заузврат повезане са компликацијама. Фелти синдром не смањује очекивани животни век. Међутим, синдром повећава ризик од несрећа и падова код куће и на послу.
превенција
Као посебан облик реуматоидног артритиса, нажалост, директна превенција Фелтијевог синдрома није могућа. Фелти синдром је озбиљна компликација реуматизма и сматра се неизлечивим. Реуматичари би требали прилагодити свој начин живота својој болести. Распуштање са стимулансима и промена исхране можда неће зацелити, али они могу ублажити упалне реакције.
Исхрана би требало да буде на биљној основи, а производе који стварају киселину, попут меса или слаткиша, треба конзумирати умјерено. Као превентивна мера требало би учинити све како би се одржала покретљивост захваћених зглобова.
Послије његе
По правилу су могућности за даље праћење Фелти синдрома озбиљно ограничене, тако да они који су погођени превасходно зависе од лечења симптома. Потпуно излечење не може се увек постићи тако да очекивани животни век оболеле особе може бити ограничен или значајно смањен Фелти синдромом.
У већини случајева, међутим, рана дијагноза позитивно утиче на ток овог синдрома. Лечење се често изводи хируршким интервенцијама које су намењене обнови зглобова. Не постоје посебне компликације. Међутим, особа која је погођена увек треба да се брине о себи после ових поступака и да не непотребно оптерећује своје тело.
Такође би требало избегавати исцрпљујуће активности или спортске активности, при чему треба избегавати и стрес. Чак и након лечења Фелти-јевим синдромом, треба започети физиотерапијске мере, при чему се многе вежбе ове терапије могу изводити и у вашем дому.
Пошто је код Фелти синдрома обично потребно узимати лекове, треба обратити пажњу на правилан и редован унос. Брига и подршка оболелих од странаца такође позитивно утичу на ток Фелти синдрома и могу спречити психолошке поремећаје.
То можете и сами
У случају Фелти синдрома, пацијент треба да избегава физичку прекомерну напону или претерани стрес. У свакодневном животу треба избегавати зглобове и кости. Поред тога, мишићи морају бити загрејани и адекватно заштићени. Тело не треба да буде изложено пропустима и треба избегавати гојазност. Загријавање купки или одлазак у сауну помаже ублажавању тегоба.
Поред тога, редовне спортске активности су важне како би се подржао имуни систем. Важно је осигурати да се вежбају спортови који покрећу равномерно и нежно активирање мишића, тетива и живаца.
Здрава и уравнотежена исхрана помаже у уклањању патогена. Физичка кондиција подржава организам у свакодневној борби против вируса и бактерија. Поред тога, требало би да се суздржите од конзумирања никотина, алкохола или дрога.
Поред јачања физичке снаге, болесна особа треба да одржи позитиван став. Оптимизам и самопоуздање важни су како би се могли ријешити болести и њених симптома на најбољи могући начин у свакодневном животу. Технике опуштања помажу у смањењу стреса и подстичу унутрашњу равнотежу. Могу се користити самостално и према индивидуалним жељама. Размена са другим људима и уобичајене слободне активности такође су важни како би се побољшало благостање.
