Асхерманов синдром

То је ретка гинеколошка болест Асхерманов синдром. У најгорем случају може довести до стерилности.

Шта је Асхерманов синдром?

Жене које су изложене стругању током трудноће или када материца још није напустила порођај су посебно у опасности.
© владгрин - стоцк.адобе.цом

Као Асхерманов синдром, такође Фритсцх-Асхерманов синдром или Фритсцх синдром названо, је гинеколошка болест код које је матерница затворена адхезијама, обично као резултат хируршких интервенција. 1894. немачки гинеколог Др. Хеинрицх Фритсцх је први развио интраутерине адхезије и упозорио на последице интензивног гребања приликом стругања након побачаја и у пуерперијуму.

1948. чешко-израелски гинеколог Јосепх Г. Асхерман описао је та адхезија као "пост-трауматске интраутерине адхезије". Клиничка слика је добила име по њему. Разликују се четири ступња у зависности од степена адхезија.

узрока

Ако погледате анамнезу погођених жена, готово увек ћете пронаћи записе из историје. Жене које су изложене стругању током трудноће или када материца још није напустила порођај су посебно у опасности.

Сцхенкер и Маргалиотх су изнијели колективну статистику 1982. године у којој су документовали да 66,7% случајева интраутеринских адхезија настаје израслима (огреботинама) након побачаја, 21,5% избацивањем после порођаја и 2% после царског реза.

1990. године, Цхапман и Цхапман, који су лечили жене са Асхермановим синдромом у различитим земљама, открили су везу између адхезија и употребе оштрог, а не тупог куртизе. Ризик расте са бројем даљих огреботина.

Овде можете пронаћи лекове

Лекови за менструалне грчеве

Симптоми, тегобе и знакови

Чест симптом је недостатак менструалног крварења (аменореја) или кратак менструација (хипоменореја). Секундарна аменореја може се јавити и након нормалног циклуса.

Ако постоје адхезије у матерници и јајоводу, жена може имати тешкоћа да затрудни. У многим случајевима неплодности постоје адхезије које спречавају трудноћу.

Понекад се трудноћа догоди упркос адхезијама, а адхезије могу довести до оплођеног оплођеног јајашца или до побачаја, превременог рођења или проблема у постпорођајној фази. Чињеница да жена затрудни упркос адхезијама може бити последица чињенице да адхезије матернице и / или јајовода нису потпуно ометане и да постоји довољно нетакнутих облога материце.

Адхезије често изазивају бол, посебно у случају аменореје, када се облоге материце која се накупила током циклуса не могу одложити током менструације због зачепљења матернице.

Дијагноза и курс

Дијагностицирање Асхермановог синдрома је тешко, поготово зато што је стање врло ријетко. С друге стране, не знате колико је заиста велики број непријављених случајева суочених са погрешном дијагнозом. Важна је пажљива анамнеза.

У типичном Асхермановом синдрому било је огреботина у прошлости и / или хируршких интервенција на материци, на пример царским резом. Ако жена не затрудни и има секундарну аменореју или хипоменореју, треба извршити процену Асхермановог синдрома.

Након пажљиве анамнезе може се обавити ултразвучни преглед, али је адхезија тешко видети на ултразвуку. Код пацијената код којих постоји ризик од адхезије, може се извршити физиолошка хистеросонографија (ултразвучни преглед физиолошким раствором) да би се видело да ли постоје сужења или препреке. Да би се матерница детаљније прегледала, ради се хистероскопија (одраз материце).

Захваљујући техничком напретку, такве интервенције се у 98% случајева већ могу изводити амбулантно под локалном анестезијом. Видео хистероскопија, коју други испитивач може да искористи за процену случаја, смањује ризик од погрешних тумачења. Хистеросцопи је посебно погодна јер, у случају адхезија, интервенција може бити проширена тако да било које време ослобађа адхезије.

Као део лечења плодности често се врши хистеролошка алпинографија (рендгенски преглед матернице и јајовода) у којој се матерница и јајоводи приказују уз помоћ контрастног средства.

Компликације

Асхерманов синдром има различите компликације, а у најгорем случају може доћи до потпуне стерилности пацијента. У већини случајева, Асхерманов синдром доводи до чињенице да жене уопште немају менструацију или се јавља само врло слабо крварење. По правилу ово је знак трудноће многих жена.

Међутим, у многим случајевима жене захваћене Асхерман синдромом су стерилне и тело не може да одржи трудноћу. То доводи до снажних психолошких тегоба и депресије. Самопоштовање се такође увелико смањује. Поред самог пацијента, партнера могу утицати и психолошке тегобе.

Асхерманов синдром у многим случајевима изазива бол. Ако жена затрудни упркос адхезијама, трудноћа се обично заврши побачајем. Побачај може довести до тешких психолошких компликација које треба решити психолог.

Лечење се одвија искључиво оперативном интервенцијом. Процедура је врло сложена за љекаре и не води увијек до успјеха. Ако поступак није успешан, адхезије се могу наставити развијати. Ако буде успешна, жена може затрудњети. Међутим, трудноће су препуне ризика.

Када треба ићи код лекара?

Асхерманов синдром не мора нужно да буде разјашњен од стране лекара. Медицинска дијагноза се препоручује ако постоје трајни симптоми током менструације (пропуштени или одложени периоди итд.). Ако се ови симптоми појаве након стругања или болести матернице, вјероватно је Асхерманов синдром.

Међутим, посета гинекологу није увек неопходна. Међутим, женама које желе да имају децу требало би да се појаве било какве неправилности, јер нелечени Асхерманов синдром може довести до неплодности, побачаја и превремених порођаја и проблема у постпорођајној фази.

Зависно од тежине симптома, Асхерманов синдром не мора нужно да лечи лекар. Ако адхезије изазивају психолошке или физичке притужбе или угрожавају одређену жељу да имају децу, појашњење болести је неопходно. Уз одговарајућу дијагнозу, адхезије се могу отпустити и уклонити. Права особа за контакт увек је гинеколог. Ако се ради о Асхерман синдрому, гинеколог ће предати лечење специјалисту.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Како је Асхерманов синдром мало познат чак и међу гинеколозима, мало је стручњака који би га могли лечити. За успешну терапију, адхезије се морају отпустити и уклонити. Пуно искуства је потребно хирургу да би могао правилно да реконструише матерничну шупљину. Ако се поступак не изведе правилно, стање ће се погоршати.

Адхезије се уклањају ендоскопски као део хистероскопије. Ако пацијентица има среће, матерница и даље садржи довољно здраве слузокоже која се након поступка може проширити и спречити нове адхезије. У том случају је чак могла и затрудњети. Међутим, све се следеће трудноће сматрају трудноћама високог ризика.

Ако је зид матернице био тако тешко повређен стругањем да не остану нетакнути остаци, поново ће се формирати нова адхезија. Жена је тада стерилна. Пажљиво праћење је потребно чак и ако је поступак успешан.

Изгледи и прогноза

Прогноза за Асхерманов синдром је лоша. Адхезије се могу отпустити само уз велики напор и уз пуно гинеколошког искуства. У многим случајевима чак ни специјалисти нису у стању да гарантују потпуно излечење синдрома. Без медицинске неге нема промене околности. Ткиво се не може развити у свој природни облик без спољног утицаја.

У тешким случајевима, сексуално зреле жене ризикују да им се дијагностицира стерилност. Уз један третман, прогноза је нешто боља, али није оптимална. И овде нема шансе за излечење у случају јаких адхезија, а жена такође ризикује стерилност. То често доводи до психолошких компликација и емоционалног стреса.

Једина терапија која је тренутно доступна за лечење Асхермановог синдрома је хирургија. У зависности од тежине адхезија, може проћи и неколико сати. У неким случајевима могуће је само постепено одвајање подручја ткива која се међусобно расту.

Ако материца има довољно слузокоже, то се може проширити након захвата и довести до позитивне прогнозе. Трудноћа би тада била могућа, али је повезана са ризицима. Ако је ткиво јако оштећено, адхезије ће се поновити и поново се вратити, упркос операцији.

Овде можете пронаћи лекове

Лекови за менструалне грчеве

превенција

Да би се спречио Асхерманов синдром, важно је да гинеколози одмери ризик од стругања са својим пацијентима и размотре могуће алтернативе. Међутим, ако је потребно, важно је да то учините пажљиво.

Ако се менструација не опорави након стругања, треба их проверити на Асхерманов синдром. Након трудноће у пуерперуму, ако је могуће, не би требало да постоји стругање, јер је облога материце и даље осетљива.

Послије његе

Пошто је Асхерман синдром наследно стање, он се не може у потпуности лечити. Могућности за накнадно збрињавање су такође веома ограничене, тако да особа која је погођена првенствено зависи од медицинског третмана. Ако пацијент такође жели да има децу, корисно је генетско саветовање.

Ово може помоћи да се спречи наследство Асхермановог синдрома. У већини случајева синдром се лечи хируршким захватом. Пацијент се дефинитивно треба одмарати и не вежбати након такве операције. Треба се суздржати од физичких напора и других стресних ситуација. Треба избегавати и стрес.

Потпуно излечење не може увек бити резултат поступка. У неким је случајевима потребно друго лијечење. Штавише, контакт између оболелих и других пацијената са Асхермановим синдромом може такође имати позитиван утицај на ток болести. То може довести до размене информација, што може олакшати свакодневни живот.

С обзиром да су трудноће након успешног поступка увек ризичне трудноће, додатни прегледи су врло препоручљиви како би се избегле компликације. Асхерманов синдром уопште не смањује очекивани животни век оболелих.

То можете и сами

Асхерманов синдром је веома ретко стање које се често превиђа током рутинске контроле. Стога жене које пате од грчева у трбуху, крварења и других неспецифичних симптома треба одмах да се посавјетују са стручњаком. Стварни симптоми се могу ублажити разним мерама самопомоћи.

Пре свега, постоје примене топлоте. Јастуци од пира или трешања ублажавају трбушне болове и опћенито су опуштајући. Топла пуна купка са лимуном или камилицом као додатком за купку такође смањује типичне симптоме. Поред тога, примењује се одмор и кревет.

Уз консултацију са лекаром, таблета се може узимати, јер препарат регулише хормоналну равнотежу и на тај начин помаже у ублажавању типичних симптома. Погођене жене такође требају пити пуно воде и здраво јести. Физичке активности у почетку треба избегавати.

Након захвата, симптоми се могу ублажити гимнастиком или јогом. Ако бол нестане након уклањања адхезива, поново се мора консултовати лекар. Иако Асхерманов синдром није опасан по живот, морају се предузети медицински кораци и предузети мере самопомоћи, у супротном ће се симптоми временом погоршати.