Акутна лимфобластична леукемија

Тхе акутна лимфобластична леукемија, кратак АЛЛЕС, је акутни облик леукемије изазван малигним ћелијама прекурсора лимфоцита. Углавном су погођена деца. Стопа излечења је око 50% за одрасле и 80% за децу.

Шта је акутна лимфоцитна леукемија?

Акутна лимфобластична леукемија један је од четири облика леукемије у којима ћелије рака крви потичу од малигне дегенерације лимфоцита. Ова дегенерација доводи до смањеног стварања здравих лимфоцита, еритроцита и тромбоцита. То изазива општу слабост, повећану склоност крварењима и имунодефицијенцију са тешким до опасним по живот инфекцијама.

СВЕ је ретка болест за коју се верује да има око 500 нових случајева годишње код одраслих и деце. Међутим, мора се споменути да су нови случајеви код одраслих недовољно евидентирани због недостатка централног регистра карцинома.

Иако је акутна лимфобластична леукемија ретка код одраслих и ризик од развоја болести расте само у старости, то је најчешћа малигна болест код деце.

узрока

Акутна лимфобластична леукемија настаје генетским променама лимфоцита које покрећу промене у овим ћелијама. Ове генетске промене дешавају се током живота, иако узроци још увек нису довољно истражени. Још није могуће дефинисати који фактори покрећу СВЕ, а није могао да се утврди конкретан узрок.

Међутим, могу се проценити општи фактори ризика за леукемију, укључујући радиоактивно зрачење и Кс-зраке, контакт са опасним хемикалијама и одређеним лековима, укључујући пре свега средства која се користе за сузбијање имунолошког система и оштећења имуног система. Други фактор ризика за било који карцином је пушење.

Данас сигурно знамо да акутна лимфобластична леукемија није наследна нити наследна јер јајне ћелије и сперма нису погођене.

Симптоми, тегобе и знакови

Акутну лимфобластичну леукемију карактерише низ симптома. То је болест која брзо напредује, ако се не лечи, доводи до смрти у кратком временском периоду. Почетни стадијум болести може у почетку бити без симптома. Међутим, поремећај формирања крви тада доводи до анемије и опште слабости са смањеним умором, бледошћу, умором, врућицом, смањеним перформансама, неисправношћу и недостатком даха.

Пошто се смањује и број функционалних белих крвних зрнаца, подложност инфекцији је углавном повећана. Међутим, незрели се лимфоцити неконтролирано умножавају. Код трећине болесника (посебно деце), ти се типови шире у кости и зглобове. То изазива болове у зглобовима и костима. Органи лимфног система бубре.

Ови органи укључују слезину, јетру, тимус и посебно лимфне чворове у грудима. Повећање слезине ствара притисак у горњем левом делу трбуха. Осјећај притиска у десном горњем дијелу трбуха узрокује повећана јетра. Отицање лимфних чворова у пределу грудног коша изазива краткоћу даха. У ретким случајевима су погођени мозак, кичмена мождина или менингес.

Могу се јавити неуролошке тегобе попут парализе живаца, поремећаја осетљивости, главобоље, двоструког вида и увијених углова уста и капака. Инфекција коже, слузокоже, дојке и тестиса је још ређа. То се обично дешава само код релапса. Понекад се тумор може формирати и у простору између торакалне кичме и дојке (медијастинума).

Дијагноза и курс

Ако се посумња у акутну лимфобластичну леукемију, лекар ће одредити диференцијалну крвну слику како би одредио пропорције различитих типова ћелија у крви и фазе сазревања леукоцита и еритроцита.

Ако се појаве даљње индикације сумње на леукемију, следећа дијагностичка фаза је биопсија коштане сржи из кука или стернума. Ако постоји леукемија, налази се велики број незрелих крвних зрнаца. Методе снимања као што су рендгенски зраци, ултразвук и рачунарска томографија препоручују се за прецизну дијагнозу захваћених лимфних чворова.

Акутна лимфобластична леукемија развија се брзо са јаким симптомима и великом подложношћу инфекцијама услед ослабљеног имунолошког система. Прогноза прогресије може се дати само на индивидуалној основи, јер СВЕ различито реагују на терапију у зависности од пацијента и појединачних фактора ризика.

Компликације

Акутна лимфобластична леукемија (СВЕ) има разне компликације које могу погоршати болест. Пошто ова врста рака омета стварање белих крвних зрнаца која су одговорна за имуни систем, ризик од инфекције се знатно повећава. Инфекције се могу проширити на најразличитије органе и тамо изазвати последична оштећења.

У неким случајевима, инфекција се такође може системски проширити, што доводи до сепсе. У комбинацији са СВИМ, то може довести до опасног по живот стања, које се мора одмах лечити. Такође може довести до септичког шока.

Ово може бити праћено наглим падом крвног притиска, а самим тим и недостатком дотока крви у више органа, што може резултирати умирањем. Такође постоје промене у броју тромбоцита у крви. На пример, ако се број смањи, то може довести до јаког и незаситног крварења, а ризик од крварења до смрти се повећава.

Превише тромбоцита повећава ризик од тромбозе, која се углавном јавља у венама ногу. Крвни угрушци се могу одвојити од венског зида и однести га крвотоком. Они могу ући у плућне судове и узроковати плућну емболију, коју карактерише краткоћа даха и бол у грудима. Мождани су удари могући и као последица тромбозе.

Када треба ићи код лекара?

Лимфоцитну леукемију увек мора лечити лекар. Позитиван ток болести не може се предвидјети у сваком случају. Деца имају већу вероватноћу да се излече од одраслих. Увек се треба консултовати са лекаром када се појаве типичне притужбе и симптоми лимфне леукемије. Они који су погођени пате од општег осећаја слабости и смањене отпорности.

Увек треба консултовати лекара, посебно ако се симптоми наставе. Лимфоцитна леукемија такође може бити узрокована губитком тежине или врућицом. Надаље, ноћно знојење или блиједост по цијелом тијелу могу указивати на ову болест. Такође треба консултовати лекара ако постоји ослабљени имуни систем и особа се због тога чешће и лакше разболи од разних инфекција. Ако ова болест такође изазове психолошке тегобе или расположења, психолог их може лечити.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Акутна лимфобластична леукемија лечи се различитим хемотерапијским методама које су прилагођене току болести и појединим факторима ризика. Хемотерапија подразумева давање цитостатика, обично комбинације неколико препарата, јер то значајно повећава антилеукемијски ефекат.

Класична хемотерапија се одвија у четири фазе: индукциона терапија, консолидациона терапија и ре-индукциона терапија као интензивни третман током индивидуално одређеног трајања лечења и накнадне терапије одржавања. У индукционој терапији током једног до три месеца, цитостатици се примењују у тачно дефинисаном року лечења и дозирању.

Циљ ове фазе терапије је сузбити СВЕ до тачке у којој се не може открити у коштаној сржи. Индукциона терапија захтева висок интензитет лечења како би се спречио отпор и ослободио имуни систем од оптерећења тумора што је брже могуће. У неким случајевима има смисла примењивати индукциону терапију као двоструку индукцију. Индукционом терапијом следи консолидациона терапија која има за циљ да избегне рецидиве, јер СВЕ се више не може дијагностицирати, али је и даље присутно у телу.

Реиндукција следи поновном интензивирањем третмана. Између појединачних циклуса лечења у интензивној фази, пацијент може остати код куће са редовном медицинском дијагнозом, хемотерапија је болничка. Интензивна фаза је праћена амбулантним одржавањем оралном хемотерапијом, која може трајати и до 18 месеци.

превенција

Како нису познати узроци или покретачки фактори СВЕ, не постоји одређена превенција. Препоручује се здрав начин живота, избегавање фактора ризика и редовни лекарски прегледи.

То можете и сами

Свакодневни живот током болести обично зависи од тренутног здравственог стања због различитих фаза терапије. За оне који су погођени важно је да своје време уреде на одговарајући начин. У зависности од тога што је физички могуће, не бисте је требали ни преоптеретити, нити је уопште изазвати. Добро је за тело и душу ако га подржава мали покрет да постане активан. Фазе умора се такође могу минимизирати на овај начин.

Као додатак конвенционалној терапији, погодни су додаци исхрани који подржавају метаболизам (нарочито се препоручују ако је унос хране ограничен мучнином или губитком апетита током лечења) и стабилизују имуни систем. Међутим, у неким случајевима се лекови такође примењују у терапији која треба да активира имуни систем. Који су додаци исхрани на крају корисни, врло се добро може разговарати с онкологом.

Психосоцијални контакт у свакодневном животу је такође веома важан за пацијенте. Нису ретки случајеви да се оболели нађу у изолацији због последица болести, на пример због тога што се морају поштовати одређени хигијенски прописи и они не желе никога да оптерећују. Ово свакако треба избегавати редовним контактима са пријатељима и породицом, јер ментална равнотежа и животна радост могу подржати пут опоравка и имати позитиван ефекат.