Ахалазија

Ат Ахалазија то је веома ретка болест, због које дотична особа може изазвати поприлично притужби. Лекар говори о ахалазији када постоји поремећај у шупљим органима са оклузивном функцијом.

Шта је ахалазија?

Израз ахалазија користи се за описивање поремећаја у пролазу хране у једњак. Болест се манифестује пре свега поремећајем гутања, који се обично погоршава како болест напредује. Из тог разлога, ахалазија је подељена у три фазе: стадијум И (хипермотилни облик), фаза ИИ (хипомотилни облик) и ИИИ стадиј (амотилни облик).

По учесталости, болест се јавља веома ретко. Само 1 од 100.000 људи развије акхелију. Не одређује се узраст и пол. Свако у доби од 20 до 40 година теоретски може да пати од ове болести.

узрока

Узроке болести још увек није могуће навести. Медицина дели болест на примарну и секундарну ахалазију. Верује се, међутим, да је реч о аутоимуној болести. На пример, код неких пацијената са примарном ахалазијом, могу се открити одређена антитела која негативно утичу на аутономни нервни систем.

Такође се сумња да узрочници болести могу бити патогени попут вируса оспица, варицела-зостер вируса или хуманих папилома вируса. Насљедни и психолошки фактори такође могу играти улогу. Генерално, дегенерација нервних ћелија у мерцијалном плексусу Ауербацх одговорна је за дисфункцију једњака. Упалне реакције често подржавају дегенерацију.

Секундарна ахалазија може бити последица карцинома или Цхагасове болести која је уобичајена у тропима. Гастроентеритис и разне друге болести везане за пробавни тракт такође могу бити узрок секундарне ахалазије.

Овде можете пронаћи лекове

Симптоми, тегобе и знакови

Дисфункција једњака може изазвати различите симптоме. Поремећаји гутања и бол у једњаку су типични. Понекад бол зрачи у грудима и доводи до све веће нелагодности. Ахалазија такође доводи до испирања неиспечене хране, што је повезано са жгаравицом и мучнином.

У почетку болест изазива мале потешкоће код гутања, које се јављају посебно код чврсте хране: Особа која има утицаја има осећај да се храна заглавила у грлу. Како болест напредује, обољелима је тешко да гутају течну храну. Ово може довести до симптома недостатка који се манифестују у облику вртоглавице и умора.

Поред тога, остаци хране могу ући у дисајне путеве и узроковати друге симптоме, попут упале плућа. Често се функционални поремећај једњака манифестује ненамерним, углавном грчевитим болом иза дојке, који подсећа на срчане проблеме. Дугорочно гледано, ахалазија доводи до губитка килограма.

Споља се болест очитује превасходно у карактеристичним симптомима, тј. Бледом кожом, улегнутим очима и повећаним знојењем. Глас погођене особе обично је храпав и крхки, што може оставити утисак прехладе. У тешким случајевима може доћи до привременог губитка гласа.

Дијагноза и курс

Дијагноза ахалазије обично се поставља у раним фазама мерењем притиска (манометрија), које се врши у неколико одељења једњака. На тај се начин може утврдити недовољно отварање (опуштање) доњег једњака сфинктера.

Поред тога, обично долази до поремећаја пумпне функције једњака. У касним фазама болести пацијенту се даје баријева каша (контрастна каша за гутање). Налази се могу направити рендгенским прегледом. Рутинска дијагностика такође укључује ендоскопију горњег дигестивног тракта или гастроскопију, тако да се могу искључити други узроци болести.

Болест обично пролази кроз све три фазе. Хипермотилни облик ахалазије карактерише чињеница да је једњак још увек функционалан. Међутим, покушава се пумпати против високог притиска у доњем сфинктеру - улаза у желудац - и делује преактивно у процесу.Ако се болест промени у хипомотилни облик, мишићи једњака ће ускоро постати спори, што је последица ширења једњака. У амотилном облику, крајњем стадијуму болести, једњак је, да тако кажем, неисправан и виси попут лепршавог мишића у горњем делу грудног коша.

Често се код обољелих пацијената може примијетити масовно мршављење због значајних потешкоћа при гутању како болест напредује. Општи ток ахалазије обично је врло различит и може бити врло брз или чак пузајући. Лечење је важно у оба случаја, јер ће се у супротном ситуација погоршати.

Компликације

Ахалазија може изазвати разне компликације. Ако се лечење не спроведе или се одради прекасно, једњак ће се у почетку проширити. У екстремним случајевима, то може довести до такозваног мегаезофага. Чиме се више не може транспортовати у желудац, па се могу јавити упале и друге компликације.

За мегаезофаг је типично појачано лечење, сув кашаљ, промуклост и упала плућа у даљем току. Сама ахалазија такође повећава ризик од рака једњака и његових индивидуалних последица. Свеобухватни третман може у великој мери смањити ризик од таквих компликација, али потешкоће с гутањем често трају годинама.

Ово ставља велико оптерећење на цело грло, што може довести до инфекција и бола током јела, али и до преоптерећења имуног система. У мање тешким случајевима, преоптерећен имуни систем може довести до умора и умора; у тешким случајевима из њега настају хроничне болести и трајна оштећења унутрашњих органа. У лечењу ахалазије могуће су алергијске реакције, упале и друге типичне компликације, али обично су симптоми ублажени без компликација.

Када треба ићи код лекара?

Ако се сумња на ахалазију, у сваком случају је потребан лекарски савет. Посета лекара је посебно хитна ако се типични симптоми и знакови наставе током дужег периода и током интензитета и трајања повећавају током времена. Дакле, уз константно мршављење или константно испирање, потребно је брзо консултовати лекара. Ако се додају симптоми попут сувог кашља, промуклости и грлобоље, можда већ постоји такозвани мегаезофаг, који се мора одмах лечити.

Бол током јела и инфекције у устима и грлу указују на то да је ахалазија већ у поодмаклој фази. У овом случају, лекара треба прегледати што је пре могуће како би се избегао хронични развој болести. Генерално, ахалазија се мора увек разјаснити и лечити медицинским путем. Стога се код првих сумњи на озбиљну болест мора консултовати лекар. Пацијенти у ризику би требало да имају било какве видљиве симптоме који ће одмах открити стручњак.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење ахалазије увек се спроводи са циљем ширења улазних врата желуца. За то су могуће конзервативне, интервентне и хируршке терапије.

У случају конзервативног лечења лековима, користе се средства која смањују мишићну напетост у једњаку. Будући да употреба лекова има незнатан утицај на симптоме болести, метода конзервативне терапије се обично бира само у И фази болести и само ако погођени пацијенти не могу бити лечени интервентно или хируршки.

Интервенционалне методе лечења укључују балонску дилатацију и убризгавање ботулинског токсина (БТКС). Обе методе лечења се изводе помоћу гастроскопије и стога не захтевају операцију. Дилатацијом балона балон се убацује до суженог улаза у желудац и тамо се, да тако кажем, „разнесе“. Међутим, код ове методе лечења постоји и ризик да ће се многи или чак сви слојеви једњака уништити. Овај поступак такође може изазвати опасну по живот упалу. Третман се обично мора поновити након отприлике једне до пет година.

Ињекције ботулинум токсина сада су постале стандардни третман. У том се случају убризгава средство у носач улаза у желудац, који опушта мишић. Краткорочно и средњорочно, терапеутски успеси су дефинитивно позитивни, али још увек нису дугорочно.

Расцепање мишића, Хеллерова миотомија, доказала се као хируршка метода лечења. У правилу се користи такозвани "отворени" хируршки поступак, тј. Рез на трбуху. Рез на трбуху, дугорочни резултати су обично бољи него код нежније лапароскопске технике. Операција на мишићима носача у стомаку обично је најуспешнија метода лечења на дуже стазе.

Изгледи и прогноза

Ахалазија је хронична болест код које се може искључити спонтано зарастање. Ако се болест не лечи, типичне потешкоће у гутању обично се повећавају. У каснијем току болести једњак се затим постепено шири, што у коначници може довести до мегаезофага и тешких болести плућа и једњака.

Међутим, ако се дијагноза и лечење поставе у раним фазама ахалазије, прогноза је позитивна. Уз помоћ савремених лекова и терапијских мера, симптоми се обично могу у довољној мери ублажити. Операција може сузбити лабавост једњака и акутно ублажити симптоме. У најбољем случају, ашалазија не напредује даље након успешног лечења или се може бар добро контролисати уз помоћ терапијских мера и разних лекова.

Пошто су генетски фактори одговорни за развој ахалазије, пренатални преглед је понекад опција. То значи да се ахалазија може лечити убрзо након рођења. Болесна новорођенчад и мала деца имају изглед за операцију једњака и, у већини случајева, могу се потпуно опоравити.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Пошто још није утврђен тачан узрок ахалазије, није позната ефикасна превенција. Међутим, ако се не користи никотин и алкохол, могу се избећи нежељени ефекти попут езофагитиса. Генерално, лекари такође препоручују редовно праћење ендоскопијом након успешног лечења ахалазије. Ово је једини начин да се идентификују могући касни ефекти попут рака једњака у раним фазама.

Послије његе

По правилу, неглажњавање није могуће код ахалазије. Болест мора лечити лекар, јер се не зацели и обично се симптоми погоршају. Пацијент углавном зависи од уноса лекова.

Они се морају редовно узимати, мада би требало узети у обзир и интеракције са другим лековима. Дотична особа такође треба избегавати узимање никотина и алкохола ако је могуће. Уопште, здрав начин живота уз здраву исхрану има позитиван утицај на даљи ток болести.

Није неуобичајено да се ахалазија лечи хируршким захватом. Особа која је погођена треба да се одмара након захвата и брине о телу. При томе треба избјегавати напорне активности или спортске активности. Надаље, пацијентов желудац такође треба бити поштеђен.

Не јести масну храну. Пошто ахалазија у неким случајевима може довести и до рака једњака, дотична особа треба да има редовне прегледе. Надаље, контакт са другим обољелима од ахалазије такође може бити од користи када се може разговарати о стимулативним информацијама.

То можете и сами

Пацијенти погођени ахалазијом пате од разних здравствених тегоба, од којих се већина манифестује уносом хране и варењем. Типичне потешкоће у исхрани, као што су потешкоће при гутању и честе белцхинг, могу се ублажити лековима.

Пацијент то узима пре оброка, на пример, при чему се редовно узимање лекова мора увек усугласити са одговорним стручњаком. Такође је често корисно ако пацијент своју пуну пажњу усмери на јело и гутање током јела. То олакшава суочавање са потешкоћама код гутања и ризик од компликација као што је тешко гутање може се смањити.

Осјећај пуноће типичан за ахалазију, посебно након јела, делимично је смањен избором погодних намирница. У том је контексту, међутим, могуће да пацијенти истовремено постигну здравији начин исхране. Поред тога, дотична особа смањује храну која често доводи до осећаја пуноће након јела, попут врло масне хране.

С друге стране, код ахалазије постоји ризик од нехотичног губитка телесне тежине због поремећаја уноса хране. У овом случају, пацијент се придржава менија који је саставио лекар или професионални нутрициониста како би се осигурао довољан унос енергије.